O pedido médico tem validade de 30 dias.

As senhas têm validade de 30 dias a partir da data de emissão para clientes Unimed Guarulhos a serem atendidos em Guarulhos e nos demais municípios de abrangência (Arujá, Itaquaquecetuba, Ferraz de Vasconcelos e Santa Isabel). Quando o procedimento for realizado fora desses municípios, a validade será a determinada pela Unimed local.

• Angiografia/arteriografia;
• Cateterismo;
• Cintilografia;
• Densitometria óssea;
• Eletromiografia;
• Exames cardiológicos;
• Fisioterapia;
• Litotripsia;
• Quimioterapia;
• Radioterapia;
• Ressonância magnética;
• Tomografia computadorizada;
• Ultrassonografia com Doppler;
• Internações.

A solicitação pode ser feita por fax, através de nossa Central de Fax no número (011) 2463-3030, ou pessoalmente na sede administrativa da Unimed Guarulhos, localizada na Rua Tabajara nº 588, de segunda à sexta-feira, das 8h às 18h.

Para agilizar o atendimento, o cliente deve ter em mãos:

• Pedido médico emitido por médico cooperado Unimed;
• Número do cartão de identificação da Unimed; 
• Nome do prestador e/ou recurso (laboratório/hospital) onde irá realizar o procedimento.

Para contratos nacionais, os clientes Unimed Guarulhos têm atendimento de urgências e emergências em todo o país por meio do intercâmbio com outras cooperativas do Sistema Unimed.

É o atendimento quando o usuário está fora da área de cobertura da Unimed com a qual ele tem contrato.

Existe o intercâmbio nacional (com outros estados) e regional (que acontece entre cidades no mesmo estado).

Deve-se sempre verificar a cobertura contratual e abrangência do plano contratado, para possível intercâmbio.

Leve sua identidade e informe ao atendente do consultório que você não está de posse do cartão.

A autorização será feita via Central de Atendimento no telefone (011) 2463-8000.

Se você ainda não possui seu cartão, providencie-o com urgência.

A segunda via de seu cartão pode ser solicitada mediante carta enviada por fax para o setor de movimentação cadastral, no número (011) 2463-3030 ou pelos e-mails atendgestao@unimedgru.com.br e mcadastral@unimedgru.com.br

Cuidados com o cartão:
Ao receber seu cartão, confira todos os seus dados pessoais.
Em caso de erro, entre em contato pelo telefone (011) 2463-8000.

IMPORTANTE - evitar:
• O uso de clips no cartão;
• Expor o cartão a raios solares;
• Deixá-lo em contato com areia ou umidade;
• Envergar o cartão;
• Deixá-lo em contato com aparelhos elétricos ou campos magnéticos.

Em caso de perda, roubo ou extravio do cartão, comunique imediatamente à Central de Atendimento ao Cliente (011) 2463-8000.

Em caso de plano empresarial, comunique ao departamento responsável de sua empresa para que seja solicitada a segunda via à Unimed Guarulhos.

Para alteração de seu endereço, entre em contato com a Central de Atendimento da Unimed Guarulhos pelo número (011) 2463-8000.
Tenha em mãos o número do CEP de seu novo endereço.

A alteração de nome, data de nascimento e estado civil só poderá ser solicitada pelo titular ou responsável do plano, que deve enviar a documentação comprobatória via fax pelo número (11) 2463-3030, informando sempre os dados para contato - nome e telefone.

É necessário estar em dia com sua mensalidade. Caso contrário, regularize a situação para, posteriormente, fazer a solicitação de alteração de data de vencimento. Estando com a mensalidade em dia, basta dirigir-se à Unimed Guarulhos no endereço da Rua Tabajara nº588, na data do vencimento atual, das 9h às 17h.

No ato da alteração, serão cobrados o valor da mensalidade vigente mais o pro-rata correspondente à quantidade de dias que desejar a alteração. Exemplo: sua mensalidade vence todo dia 15 e você solicita alteração para todo dia 25; a mudança gerará um pro-rata de 10 dias.

No caso de planos de pessoa física, contrato individual ou familiar, o reajuste é anual, ocorrendo na data do aniversário do contrato.

O índice de reajuste é publicado anualmente pela Agência Nacional de Saúde Suplementar - ANS, mas as mensalidades também podem sofrer um reajuste, caso o titular ou um dos seus dependentes mude de faixa etária, de acordo com a tabela constante das condições gerais do contrato.

Caso o titular ou responsável pelo plano solicite alguma alteração no plano (inclusão ou exclusão de dependentes, alteração de abrangência ou acomodação, por exemplo), o valor da mensalidade também sofrerá alterações.

Não, o reajuste depende do IGPM (Índice Geral de Preços de Mercado) e do comportamento financeiro do plano (sinistralidade), que pode ser positivo ou negativo. Quando negativo, a empresa, entidade ou associação terá o realinhamento financeiro, de acordo com a época de reajuste.

A inclusão deve ser feita até trinta dias corridos da realização do parto, para que não haja a exigência de prazos de carência e realização de entrevista qualificada para preenchimento de declaração de saúde. Até o 30º dia após o nascimento, a criança poderá ser atendida com o cartão de identificação da mãe.

É assegurada a inscrição de filhos adotivos menores de 12 anos, nas mesmas condições de cobertura do adotante, inclusive com o aproveitamento dos períodos de carências já cumpridos, exceto para doenças preexistentes, desde que a inscrição seja efetuada no prazo de até 30 dias após a adoção e seja apresentado o termo de formalização da adoção ou do termo de guarda para fins de adoção.

Como proceder:
Para planos particulares, dirigir-se à Unimed Guarulhos de segunda à sexta-feira, das 9h às 17h, apresentando fotocópia da certidão de nascimento e efetuar o pagamento proporcional à inclusão do recém-nascido.

Para contratos empresariais, deverá ser solicitada ao departamento de Recursos Humanos da empresa a inclusão dentro do prazo contratual.

Somente o contratante ou procurador legal pode realizar a inclusão devido à necessidade de preenchimento da declaração de saúde do cliente que será incluído no plano. Para tanto, deve comparecer à Unimed Guarulhos, em sua sede administrativa na Rua Tabajara nº588, no Setor de Movimentação Cadastral, de segunda à sexta-feira, das 9h às 17h.

A declaração de saúde consiste em um formulário preenchido pelo cliente para relatar doenças pré-existentes, as quais interferem nos procedimentos de carência e cobertura. Consta ainda de uma entrevista qualificada, com perícia médica.

Carência é o prazo, a partir do início do contrato ou das novas inclusões, durante o qual os clientes titulares e dependentes não terão direito às coberturas contratadas.

As carências começam a vigorar a partir da data de vigência do contrato, conforme informações abaixo:
Para contratos particulares – carências de: 24 horas: acidentes pessoais, atendimentos de urgência ou emergência em pronto-socorro;
15 dias: consultas eletivas;
30 dias: exames simples de análises clínicas, exames anatomopatológicos e citológicos (exceto necropsia), raio X simples, eletrocardiograma, eletroencefalograma e algumas ultrassonografias;
90 dias: procedimentos ambulatoriais e terapias;
120 dias: exames e procedimentos especiais;
180 dias: internações clínicas e cirúrgicas (procedimentos eletivos, casos de saúde mental, dependência química e transtornos psiquiátricos em crise);
300 dias: partos a termo (gestação de 37 a 42 semanas);
720 dias: doenças preexistentes (CPT – Cobertura Parcial Temporária).

Para contratos empresariais, as carências são estabelecidas de acordo com o tipo de contrato.

Cobertura Parcial Temporária (CPT) é aquela que admite, por um período ininterrupto de até 24 meses a partir da data da contratação ou adesão ao plano privado de assistência à saúde, a suspensão da cobertura de Procedimentos de Alta Complexidade (PAC), leitos de alta tecnologia e procedimentos cirúrgicos, desde que relacionados exclusivamente às doenças ou lesões preexistentes.

As doenças preexistentes estão totalmente cobertas a partir dos 24 meses (dois anos) da vigência do contrato.

Entre em contato com a Central de Atendimento do Centro de Diagnóstico da Unimed Guarulhos pelo telefone (011) 2463-8100, de segunda à sexta-feira, das 7h às 19h, e aos sábados, das 7h às 13h.

É o atendimento por evento resultante de acidente pessoal ou de complicação no processo gestacional.

Para atendimento será necessário ir até um dos hospitais credenciados para o atendimento em pronto socorro, que funciona 24h.

É o atendimento por evento que implica no risco imediato de morte ou de lesões irreparáveis para o usuário, caracterizado em declaração do médico assistente.

Para atendimento será necessário ir até um dos hospitais credenciados para o atendimento em pronto socorro, que funciona 24h.

Co-participação é a participação financeira em todos os procedimentos realizados, a ser paga pelo cliente diretamente à Unimed, após a realização de consultas, exames, terapias, procedimentos ambulatoriais e internações.

O cliente não paga a co-participação no ato do procedimento, a mesma é cobrada posteriormente (cerca de três meses após a utilização) junto com o valor de sua mensalidade.

Plano regulamentado é aquele contratado a partir de 2 de janeiro de 1999, já na vigência da lei 9.656/98. Considerado como plano novo, este possui ampla cobertura.
O plano não regulamentado (denominado antigo) é aquele cujo contrato foi firmado até 31 de dezembro de 1998 e não está enquadrado na mencionada lei.
Portanto, verifique o seu contrato de adesão (ou termos aditivos contratuais, se houver) para saber se seu plano é novo ou antigo.
Em caso de dúvida, ligue para a Central de Atendimento da Unimed Guarulhos no (011) 2463-8000.

Não, porque todas as coberturas do plano anterior serão mantidas. No entanto, será necessário cumprir carência para as novas coberturas que não constavam antes em seu plano.

Não. A Unimed Guarulhos possui mais de 200 médicos cooperados em diversas especialidades. Caso o cliente opte por realizar uma consulta com médico não cooperado, o custo desta consulta é de sua responsabilidade.

• Esteja sempre com seu cartão Unimed e documento de identidade;

• Chegue ao consultório médico 20 minutos antes do horário marcado. Assim, você colabora para manter organizada a agenda do médico, que pode atender a todos os pacientes marcados, inclusive você, com mais tranqüilidade.

• Sempre que precisar desmarcar a consulta, faça-o com, no mínimo, 24 horas de antecedência. Quando você desiste de uma consulta sem avisar previamente, o médico fica com o horário vago e outro cliente como você deixa de ser atendido.

• Conserve seus exames, pois eles podem ser solicitados futuramente por seu médico ou para a realização de procedimentos. Assim, você evita ter de refazê-los, sem necessidade.

• Solicite as liberações de exames/internações com antecedência, para que no dia do agendamento não ocorra nenhum problema para a realização.